Utilidad de las reglas de decisión clínica PECARN como predictor de lesión intracraneana en el trauma cráneo encefálico catalogado como leve en la población pediátrica de Tunja, Boyacá
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo
Identificar la utilidad clínica de las reglas de decisión clínica PECARN como predictor de lesión intracraneana en el trauma cráneo encefálico catalogado como leve en la población pediátrica de Tunja, Boyacá.
Métodos y resultados
Se realizó estudio observacional, descriptivo retrospectivo de 5 años, en el cual se contó con las historias clínicas de 220 pacientes pediátricos, se dividió la población en grupos de 0-24 meses y 2-18 años. Se aplicaron los criterios de decisión clínica PECARN y se comparó su resultado con la interpretación oficial de la tomografía axial computada de cerebro. Se realizaron pruebas paramétricas para evaluar el rendimiento de PECARN como predictor de lesión intracraneana en la población estudiada encontrándose asociación predictiva positiva en la población mayor a 2 años con una p: 0.001 sin embargo en la población menor de 2 años no se halló relación con una p:0.5. Se identificó mayor incidencia de trauma cráneo encefálico en la población masculina que en la femenina y tendencia a aumentar los casos de trauma cráneo encefálico a medida que aumentaba la edad de los pacientes.
Conclusiones
En la población mayor de 2 años se realizaron 28 tomas de tomografía computada cerebral que pudieron ser obviados de acuerdo a la aplicación de las reglas de decisión clínica PECARN disminuyendo así los índices de irradiación a estos pacientes. Se hace necesaria la conducción de un estudio multicéntrico prospectivo que involucre la validación de PECARN en la república de Colombia.
Descargas
Detalles del artículo
Licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
Usted es libre de:
Compartir - copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
Adaptar - remezclar, transformar y construir a partir del material
La licencia no puede revocar estas libertades en tanto se sigan los términos de la licencia.
- Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han efectuado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo del licenciante.
- NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
- CompartirIgual— Si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la misma licencia del original.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Citas
Acute management of children with traumatic brain injury
Clinical Pediatric Emergency Medicine, vol. 16 (2015), pp. 1522-8401
48-64
2 T. Glass,R. Ruddy,E. Alpern,M. Gorelick,J. Callahan,L. Lee
traumatic brain injuries and computed tomography use in pediatric sports participants american
Journal of emergency medicine, 33 (2015), pp. 1458-1464
3 Head injury: Assessment and early management; NICE clinical guideline [Internet]; January 2013 [Citado en Junio 2016] disponble en: https://pathways.nice.org.uk/pathways/head-injury#content=view- inndex&path=view%3A/pathways/head-injury/head-injury-overview.xml
4 J. Easter,K. Bakes,J. Dhaliwal,M. Miller,E. Caruso,J. Haukoos
Comparison of pecarn, catch, and chalice rules for children with minor head injury: a prospective cohort study
annals of emergency medicine, volume64 (2014),
5 K. Hennelly,R. Mannix,L. Nigrovic,L. Lee,K. Thompson,M. Monuteaux
Pediatric traumatic brain injury and radiation risks: a clinical decision analysis
The journal of pediatrics, vol. 162 (2013), pp. 392-397
6 DANE – Estadísticas Vitales: Defunciones no fetales: Trauma Craneoencefálico, periodo 2008 a 2013.
7 N. Kuppermann,J. Holmes,P. Dayan,J. Hoyle,S. Atabaki,Holubkov Ral
Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study
The lancet, 374 (2009), pp. 1160-1170
8 Martínez I, Alcalá P. “Manejo del traumatismo craneal pediátrico”; Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP.
9 M. Wintermark,P. Sanelli,A. Anzai y,Tsiouris a,C. Whitlow
Imaging Evidence and Recommendations for Traumatic Brain Injury: Conventional Neuroimaging Techniques
J Am Coll Radiol, 12 (2015), pp. e1-e14 http://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2014.10.014
Medline
10 C. Reyes,P. López,E. Rodríguez,J. León
Guía clínica del traumatismo craneoencefálico leve y moderado en Pediatría
Can Pediatr, 34 (2010), pp. 31-37
11 D. Muñoz-Santanach,V. Trenchs Sainz de la Maza,E. González,C. Luaces
Niños con traumatismo craneal leve en urgencias: ¿es necesaria la radiografía de cráneo en pacientes menores de 2 años?
Elsevier.es, 25 (2014), pp. 149-153
12 G. Medwid,G. Couri
How accurate are clinical decision rules for pediatric minor head injury?
Annals of emergency medicine, volume60 (2012), pp. 278-279
13 J. Franco,A. Victor
Traumatismo craneoencefálico leve en niños
Evid Act Pract Ambul., 2 (2013), pp. 78-79
14 S. Feng,M. Law,B. Huang,S. Ng,Z. Li,Q. Meng
Radiation dose and cancer risk from pediatric CT examinations on 64-slice CT: A phantom study
European Journal of Radiology, 76 (2010), pp. e19-e22 http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.03.005
Medline
15 M. Pearce,J. Salotti,M. Little,K. McHugh,C. Lee,K. Kim
Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study
Lancet, 380 (2012), pp. 499-505 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60815-0
Medline
16 Velasco,M. Arribas,C. Valencia,N. Zamora,S. Fernández,A. Lobeiras
Compliance with the pecarn and aep guidelines in diagnostic approach of mild head trauma in patients younger than 24 months old. variability in the management of head trauma in emergency care
an pediatr (barc), 83 (2015), pp. 166-172
17 M. Salgado
¿Es útil la tomografía computada de cerebro en niños con traumatismo encefalocraneano leve?
Pract Ambul, 17 (2014), pp. 39-40
18 Adriana Wegner,F. Pamela Céspedes
Traumatismo Encefalocraneano en Pediatría
rev chil pediatr, 82 (2011), pp. 175-190
19 D. Nishijima,Z. Yang,M. Urbich,J. Holmes,M. Zwienenberg-Lee,J. Melnikow
Cost-effectiveness of the pecarn rules in minor head trauma
Annals of emergency medicine, volume65 (2015), pp. 72-87