Pediatría

Una pandemia que oculta aún más a los pacientes con enfermedades raras

2021-02-19T01:38:31+00:00

La pandemia por COVID-19 ha tenido efectos negativos en casi todas las áreas de la vida humana. Graves daños a la salud física y mental, la economía, las artes y la investigación. Pero cuando se analizan cuales son los grupos humanos más afectados, siempre se encuentra que la sindemia impacta más, a los más vulnerables. Vulnerables por tener menos recursos económicos, por ser parte de grupos minoritarios, por ser sometidos a todo tipo de discriminación.

Factores de riesgo para mortalidad en el niño gran quemado

2020-11-19T15:45:52+00:00

Introducción: las quemaduras graves pueden afectar todos los órganos y tejidos del cuerpo humano, provocando una serie de procesos fisiopatológicos e incluso la muerte. Objetivo: determinar factores de riesgo para mortalidad en el niño gran quemado. Métodos: estudio transversal retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Pediatría “Dr. Agustín Zubillaga” (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre 2010 y 2019. Resultados: un total de 116 niños gran quemados fueron incluidos en el análisis. La mortalidad fue del 27. 6 % Los factores asociados a mortalidad fueron: Superficie corporal quemada mayor del 35 %, quemadura de espesor total, mecanismo: flama, lesión por inhalación, pérdida de peso durante la hospitalización mayor del 15 % y cinco o más transfusiones de glóbulos rojos (TGR). Mediante un modelo de regresión logística binaria se identificó como predictores independientes de mortalidad en niños gran quemados: quemadura de espesor total (OR=11.736; IC-95 %: 1.138 – 121.074; p = 0.039) y pérdida de peso durante la hospitalización mayor del 15 % (OR=22.257; IC-95%: 2.783 – 178.024; p = 0.003). Además, a través del método de Kaplan Meier fue observado un incremento significativo del riesgo de muerte en niños quemados con cinco o más TGR (p = 0.049). Conclusión: la quemadura de espesor total y la pérdida de peso durante la hospitalización mayor del 15 % fueron identificadas como variables independientes asociadas con mortalidad en niños gran quemados.

Impacto oculto de la pandemia por SARS-CoV-2, un reto en pediatría

2020-11-13T23:45:00+00:00

Introducción: El impacto de la pandemia por COVID 19 se ve reflejado en la economía, los sistemas de salud, la educación, la violencia intrafamiliar y la salud mental, entre otros. Como consecuencia se afectarán las poblaciones más vulnerables, entre ellos la población pediátrica y en especial a los menores de 5 años. Objetivo: conocer algunos determinantes sociales de la salud que se veían alterados desde antes de la pandemia y como se han visto afectados por la actual situación de salud pública. Métodos: revisión bibliográfica de tipo narrativo. Se realizó una revisión de la literatura a través de PubMed y directamente en buscadores como Google y Safari donde se obtuvo información de organizaciones internacionales en el periodo 2016-2020. Resultados: se seleccionaron 31 artículos de organizaciones internacionales que evalúan el impacto que ha tenido la pandemia por COVID-19 en la población pediátrica. Conclusiones: la pandemia por COVID-19 afecta a la población pediátrica con consecuencias directas en los determinantes sociales en salud y plantea nuevos retos en pediatría más allá de la morbimortalidad de la enfermedad. Se necesita un cuidado interdisciplinario globalizado para impactar de manera positiva sobre la salud física y mental, la educación y la prevención de la violencia, contribuyendo al desarrollo integral en esta población.

Recomendaciones para la realización de estudios de sueño pediátricos durante la pandemia covid-19

2020-11-19T23:23:36+00:00

En Colombia, con la actual pandemia por COVID-19, algunas unidades de sueño suspendieron la realización de estudios de sueño en población pediátrica, debido al probable contagio y propagación. De acuerdo con las autoridades competentes, desde junio del 2020, Colombia se encuentra en la fase de mitigación del COVID-19 y las medidas obligatorias de prevención implementadas por el gobierno colombiano como el lavado de manos frecuente, el uso de tapabocas en sitios públicos, el distanciamiento físico y social y el confinamiento de la mayoría de la población en sus hogares, han ayudado a reducir la velocidad de propagación del virus. Sin embargo, debido a la grave crisis económica causada por la pandemia, las autoridades sanitarias locales han emitido varias medidas de bioseguridad para retornar poco a poco a una relativa normalidad, incluyendo la prestación de servicios de salud a pacientes no COVID-19. El objetivo de este artículo es realizar recomendaciones para que las unidades de sueño locales implementen las medidas de bioseguridad mínimas que permitan el reinicio y adecuado desarrollo de los estudios de sueño en población pediátrica. Estas recomendaciones se basan en las estrategias de mitigación establecidas por las autoridades sanitarias locales, en una revisión de la literatura relevante disponible y en las recomendaciones de algunas asociaciones de medicina del sueño.

Los peligros de la virtualidad en la pandemia de COVID-19

2020-09-21T18:17:03+00:00

Ante las medidas de control y mitigación de la crisis sanitaria por COVID- 19, varios aspectos cotidianos han cambiado para darle paso a nuevas manifestaciones sociales: el aislamiento físico, la interacción virtual, el uso masivo del internet y de redes sociales. Estas características se han convertido en pilar de socialización y aprendizaje en la contención de la emergencia sanitaria y se están utilizado como herramienta educativa para la población infantil. Además, tras la inmersión en el mundo digital, ha aumentado el uso de herramientas tecnológicas donde no hay tanto control al momento de navegar en la red.

Enfisema lobar congénito

2020-11-12T21:56:50+00:00

El enfisema lobar congénito es una malformación pulmonar infrecuente caracterizada por hiperinsuflación del lóbulo pulmonar afectado, el 50 % de los pacientes presentan síntomas al nacer, los cuales pueden ser confundidos con otras entidades como infecciones respiratorias, atelectasias, neumotórax, entre otras. La radiografía de tórax es útil para su diagnóstico, sin embargo, es necesaria una tomografía de tórax para diferenciarla de otras malformaciones. En la mayoría de los casos el tratamiento de elección es la lobectomía y el neumotórax la complicación mas frecuente. Presentamos un paciente de 18 días de nacido con síntomas sugestivos de infección respiratoria aguda y falla ventilatoria, diagnosticado finalmente con enfisema lobar congénito, a quien se realiza lobectomía. Los síntomas respiratorios pueden ser la primera manifestación de enfisema lobar congénito, su sospecha clínica y radiológica pueden llevar a un diagnóstico temprano evitando confundir con otras entidades como atelectasias y malformación adenomatosa quística.

Hidrocolpos neonatal

2020-10-29T03:33:27+00:00

Antecedentes: El hidrocolpos neonatal es una patología infrecuente caracterizada por dilatación y acumulación de líquido en el canal vaginal como resultado de obstrucciones vaginales congénitas. La utilización de ecografía es un medio de diagnóstico importante para brindar un tratamiento oportuno y disminuir las complicaciones que conlleva. Reporte de caso: Recién nacida de 39 semanas presentó ano imperforado y abdomen distendido. Se realizó ecografía abdominal evidenciándose hidrocolpos e hidroureteronefrosis bilateral moderada. Dentro de los hallazgos de laboratorio se evidenciaron: falla renal, hiponatremia, y trastorno de coagulación que fue corregido oportunamente. Fue intervenida quirúrgicamente realizándose colpotomía y drenaje de hidrocolpos, evidenciando posteriormente en ecografía control desaparición de este. Se dio el alta a la paciente con 28 días de vida por presentar una evolución satisfactoria. Conclusión: Se debe tener alta sospecha de hidrocolpos ante una masa a nivel de pelvis en una recién nacida. El diagnóstico precoz mediante la ecografía es importante para la prevención de complicaciones obstructivas y renales que aumentan la morbimortalidad de las pacientes.

Comunicación Interauricular

2020-10-21T03:42:16+00:00

Antecedentes: La comunicación interauricular (CIA) es una entidad frecuente en pediatría, representando un 10-15 % de las cardiopatías congénitas. En términos de fisiopatología y cuadro clínico es muy variable, ya que existen cuatro tipos de presentación clínica: CIA tipo ostium secundum (70 %), CIA tipo ostium primum (20 %), CIA tipo seno venoso (10 %) y CIA del seno coronario (<1 %). Reporte de caso: En este artículo de revisión se discute el caso de un paciente de 1 día de vida, quien ingresó al servicio de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), por presentar dificultad respiratoria y taquipnea. Se realizó un enfoque diagnóstico inicial mediante un ecocardiograma transtorácico que identificó un defecto septal auricular con lo que se confirmó el diagnóstico de comunicación interauricular. El paciente recibió tratamiento farmacológico logrando una evolución satisfactoria. Conclusiones: Siendo la CIA una entidad frecuente en pediatría, es de suma importancia diagnosticarla oportunamente, ya que implica tratarse de forma temprana para evitar posibles complicaciones que podrían poner en riesgo la vida del paciente. El ecocardiograma es el estudio de elección para el diagnóstico de CIA. El tratamiento integral dependerá de la severidad de la CIA y de la edad del paciente, variando desde seguimiento expectante hasta cirugías correctivas.