Pediatría
ISSN impreso: 0120-4912
e-ISSN: 2444-9369
DOI: 10.14295/rp.v57i3.484

 

Artículo de Investigación

 

Reporte de intoxicaciones en la edad pediátrica en medios de comunicación en Colombia durante el periodo 2011-2022

 

 

Report of poisonings in pediatric age in the media in Colombia during the period 2011-2022

 

 

 

 

 

Diemer Fabian Muñoz Verbela, Rita Fernanda Campo Jiméneza, Eutimio Cueto Almeidaa, Juan Jose Barrios Verbela, Elías de Jesús Romero Cuetoa, Jorge Armando Mendoza Galiza, Johana Patricia Márquez-Lázarob

 

a.      Estudiante de medicina, Corporación Universitaria Rafael Nuñez, Cartagena de Indias, Colombia.

b.     Química, Magíster en Bioquímica, PhD en Toxicología Ambiental, Universidad de Cartagena, Cartagena de Indias, Colombia.

 

Fecha de recepción: 17 de agosto de 2023                    Fecha de aceptación: 31 de enero de 2024

 

Cómo citar: Muñoz Verbel DF, Campo Jiménez RF, Cueto Almeida E, Barrios Verbel JJ, Romero Cueto EJ, Mendoza Galiz JA, Márquez-Lázaro JP. Reporte de intoxicaciones en la edad pediátrica en medios de comunicación en Colombia durante el periodo 2011-2022. Pediatr. 2024;57(3):e484.

 

Autor de correspondencia: Johana Márquez-Lázaro. Correo: johana.marquez@curnvirtual.edu.co

Editor en jefe: Álvaro Jácome Orozco

 

 

 

Resumen

 

Antecedentes: Las exposiciones accidentales son las causas más comunes de intoxicación, y representan hasta en un 70% de los casos, especialmente en la edad pediátrica. Sin embargo, existe un subregistro de estos eventos en el territorio colombiano.

Objetivo: Describir los reportes de intoxicación pediátrica informados por los medios de comunicación en Colombia durante el periodo 2011-2022.

Metodología: Se realizo una búsqueda de reportes de intoxicación pediátrica publicados por los medios de comunicación vía internet (sitio web y/o redes sociales) y/o medios físicos (revistas, periódicos y redes sociales), publicados entre los años 2011 y 2022. Se emplearon para la búsqueda las palabras claves: intoxicación, envenenamiento, pediatría, niños, Colombia, hogar, animales ponzoñosos, sustancias químicas, productos del hogar y gases, las cuales se combinaron con el operador Booleano Y. Todos los datos extraídos se condesaron en un base de datos y posteriormente analizados mediante estadística descriptiva.

Resultados: Se encontró un total de 285 casos de intoxicación en población pediátrica reportados durante el periodo de la búsqueda. Estos se distribuyeon en la región Caribe, Andina, Pacífica, Orinoquía y Amazonia. Los agentes causantes de estas intoxicaciones fueron animales ponzoñosos (serpientes, ciempiés, alacranes y abejas) y gases (monóxido de carbono). Hubo reporte de 41 muertes de menores tras la exposición a estos agentes etiológicos.

Conclusión: Las intoxicaciones pediátricas son un tema importante para los sistemas de salud y para la comunidad en si, ante el subregistro existente de estos eventos, se quiere llamar la atención para crear estrategias comunitarias y a nivel de salud pública para que estos hechos evitables disminuyan.

 

Palabras claves:  Intoxicación, niños, Colombia, medios de comunicación.

 

Abstract

 

Background: Accidental exposures are the most common causes of poisoning and represent up to 70% of cases, especially in pediatric age. However, there is an under-registration of these events in Colombian territory.

Objective: Describe the reports of pediatric poisoning reported by the media in Colombia during 2011-2022.

Methodology: A search was carried out for reports of pediatric poisoning published by the media via the Internet (websites and social networks) and physical media (magazines, newspapers, and social networks) between 2011 and 2022. The keywords were used for the search: intoxication, poisoning, pediatrics, children, Colombia, home, poisonous animals, chemicals, household products, and gases, combined with the Boolean operator Y. All extracted data were condensed in a database and subsequently analyzed using descriptive statistics.

Results: 285 cases of poisoning in the pediatric population reported during the search period were found. These were distributed in the Caribbean, Andean, Pacific, Orinoquía and Amazon regions. The causative agents of these poisonings were poisonous animals (snakes, centipedes, scorpions, and bees) and gases (carbon monoxide). There were reports of 41 deaths of minors after exposure to these etiological agents.

Conclusion: Pediatric poisonings are an essential issue for health systems and for the community itself; given the existing under-reporting of these events, we want to draw attention to creating community and public health strategies so that these preventable events decrease.

 

Keywords: Intoxication, children, Colombia, media.

 

 

Introducción

 

Las intoxicaciones se definen como un conjunto de signos y síntomas provocados por el efecto de un xenobiótico capaz de producir en un órgano o sistema, lesiones estructurales o funcionales e incluso provocar la muerte. Las causas de exposición a un tóxico son muy amplias, ya sea accidentales, intencionales u ocupacionales, y frecuentemente todas estas requieren de ingreso a los servicios de urgencias (1,2). La intoxicación depende de varios factores, entre ellos las características químicas del toxico, la dosis suministrada, la vía de ingreso, la predisposición propia del afectado y la edad; siendo esta ultima un punto clave en la etapa  pediátrica  donde existe un mayor  riesgo de morbimortalidad a corto y largo plazo (3). Según la Organización Mundial de la Salud los niños y los adultos jóvenes representaban aproximadamente el 13% de la mortalidad mundial atribuida a intoxicaciones accidentales (4).

 

Las edades pediátricas singularmente representan un grupo susceptible de intoxicaciones, siendo especialmente la edad escolar y preescolar los más propensos a generarse por exposiciones accidentales a tóxicos, que potencialmente requieren ingreso a una unidad de cuidados intensivos (5); otro problema adicional que presenta esta población es la facilidad que tienen para evolucionar a un estado crítico o muerte a pesar de que la exposición del toxico sea a bajas concentraciones (5,6). La explicación más aceptada es la inmadurez de la función orgánica y su ineficiente capacidad de adaptación a eventos de estrés celular (7,8).  Por tal motivo, los niños intoxicados requieren una intervención médica rápida y precisa para poder alcanzar a estabilizarlos clínica y hemodinámicamente (3,7,8). Por ello, tener un personal sanitario capacitado, que conozca los principales agentes causales de intoxicación en el territorio y el abordaje clínico a emplear ante esta eventualidad se considera una herramienta fundamental para la supervivencia del menor (7,8,9).

 

Por tanto, se hace necesario que los sistemas de vigilancia en salud pública de cada país estén en constante actualización de los eventos ocurridos en su territorio, particularmente en la edad pediátrica (3). En lo que respecta a Colombia, los procesos constantes de recolección y análisis de los eventos en salud se encuentran a cargo del SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública). El SIVIGILA realiza este proceso a través de fichas específicas para cada evento, a las cuales tienen acceso el personal de salud adscrito a los centros de salud de todo el país (11-13).  No obstante, Colombia pese a ello se tiene un subregistro de eventos, particularmente los asociados a los casos de intoxicación, en los cuales los procesos de recolección y procesamiento de la información del paciente intoxicado se hace de manera no formal, desorganizada, y/o por dificultad para el diligenciamiento del registro o el diagnóstico del agente etológico (12). De ahí que exista una brecha entre los casos reales y la información difundida por los boletines epidemiológicos de Instituto Nacional de Salud (INS). Sumado a esto, las intoxicaciones divulgadas por estos medios corresponden a eventos con sustancias químicas y accidente ofídico, dejando de lado casos que involucran otros animales ponzoñosos de interés en las regiones del país.

 

Por lo anterior se decidido revisar la información publicada por los medios de comunicación en Colombia durante el periodo 2011-2022 con objeto de evaluar la frecuencia y tipo de  información  publicada  sobre el tema.

 

 

Metodología

 

Se realizo una búsqueda de reportes de intoxicación pediátrica publicados por los medios de comunicación vía internet (sitio web y/o redes sociales) y/o  medios físicos (revistas, periódicos y redes sociales), publicados entre los años 2011 y 2022. Para la búsqueda de la información se contemplaron las siguientes palabras clave: intoxicación, envenenamiento, pediatría, niños, Colombia, hogar, animales ponzoñosos, sustancias químicas, productos del hogar y gases, las cuales se combinaron con el operador Booleano Y.  Como criterios de inclusión para la selección de la información se emplearon reportes de intoxicación en edades pediátricas (cero a diez y ocho años) publicadas en medios de comunicación colombianos. Se excluyeron reportes incompletos, repetidos, o procedentes de medios no reconocidos.

 

Las variables de interés incluyeron: sociodemográficas (región, zona de procedencia, sexo, edad) y el agente causante de la intoxicación (animales ponzoñosos, gases y productos del hogar).

La información obtenida se tabuló en tablas de Excel y se analizó mediante frecuencias expresada en términos de porcentaje (%frecuencia relativa).  

 

 

Resultados

 

Se obtuvieron un total de 75 noticias entre 2011 y 2022, las cuales principalmente se reportaron en periódicos (50,6%) y columnas de cadenas de radio (42,6%). De acuerdo con la información recopilada, se reportaron 285 episodios de intoxicación exógena de población pediátrica. La distribución de los casos por región se muestra en la Figura 1.  La región Andina (47,6%) y la Caribe (21,3%) se ubicaron como los sitios con el mayor número de intoxicaciones. 

 

 

Figura 1. Distribución de casos de intoxicación en niños reportados por los medios de comunicación durante el periodo 20211 a 2022, discriminados por región. El número total de casos= 285.

 

 

Características sociodemográficas de los niños intoxicados

 

En la Tabla 1, se describen las variables sociodemográficas de los casos de intoxicación pediátrica informadas por los medios de comunicación. En las regiones Caribe y Pacífica las intoxicaciones se presentaron mayormente en niñas, mientras que las demás en niños. Los accidentes se presentaron tanto en zonas rurales como urbanas. El rango de edades promedio osciló entre 2,38±6,9 y 6,11±7,3, sin incluir los casos de la región Insular; los cuales no reportaron esta información.

 

Tabla 1. Reporte de intoxicaciones en Colombia informados por medios de comunicación durante 2011-2022.

Región

Sexo (%)

Zona (%)

Edad promedio

Masculino

Femenino

No reportado

Rural

Urbana

(Media ± DE)

Caribe

37,70 %

54,10 %

8,20 %

93,40 %

6,60 %

4,29 ± 9,1

Pacífica

30 %

70 %

0

50 %

50 %

6,11 ± 7,3

Andina

49,28 %

7,25 %

43,48 %

78,26 %

21,74 %

3,27 ± 6,2

Amazonia

71 %

29 %

0

85,71 %

14,20 %

5,66 ± 8,0

Orinoquia

1,48 %

2,20 %

97,79 %

10,30 %

89,63 %

2,38 ± 6,9

Insular

50 %

50 %

-

-

100 %

NR

DE: Desviación estándar; NR: No reportado

 

 

Eventos de intoxicación pediátrica en Colombia reportados por medios de comunicación

 

En la Tabla 2 se resumen los casos y agentes causante de intoxicación pediátrica reportados por los medios de comunicación en Colombia.

 

Tabla 2. Descripción de intoxicaciones en la edad pediátrica informadas por los medios de comunicación en Colombia.

Región

Departamento

Número de Casos

Agente causante de la intoxicación

Mortalidad

Animales ponzoñosos

Gases

Productos del hogar

Caribe

Bolívar

21

18%

72%

9,80%

18%

Atlántico

19

Sucre

15

Magdalena

5

Guajira

1

Pacífica

Valle del Cauca

5

50%

50%

- 

5%

Choco

4

Nariño

1

Andina

Antioquia

24

38%

62,32%

 -

31,9%

Cundinamarca

24

Santander

7

Boyacá

5

Tolima

4

Amazonia

Caquetá

4

86%

14%

- 

14,3%

Leticia

2

Vaupés

1

Orinoquia

Casanare

132

2%

98%

 -

1,5%

Arauca

1

Meta

2

Insular

San Andrés

2

 

100%

-

-

 

 

En la región Caribe se encontró que los departamentos de Bolívar, Atlántico y Sucre presentaron el mayor número de casos de intoxicaciones (21,19 y 15 casos, respectivamente). Se identificaron como agentes causantes de los eventos animales ponzoñoso, gases y productos del hogar. Dentro de los animales ponzoñosos se reportó mordedura de serpiente y picadura de ciempiés, mientras que para los gases, monóxido de carbono, propano y acetileno; y en productos para el hogar, veneno para ratas. En cuanto a los decesos, se reportaron 11 casos, los cuales se desencadenaron por la mordedura de serpientes, picadura de ciempiés e inhalación de monóxido de carbono.

 

Para la región Pacífica los reportes indicaron que la mayoría de los casos se presentaron en el departamento del Valle de Cauca (cinco casos). Las causas de la intoxicación se distribuyeron de forma equitativa entre animales ponzoñosos (serpientes) y gases (acetileno). De los 10 casos presentados, la mitad conllevo a la muerte de los niños (mordedura de serpiente y acetileno).

 

En la región Andina, Antioquia y Cundinamarca registraron el mayor número de casos de intoxicaciones (24 casos cada uno). Al igual que las regiones Caribe y Pacífica, las intoxicaciones estuvieron relacionadas con animales ponzoñosos y gases. En este sentido, los animales ponzoñosos incluyeron serpientes, alacranes y abejas, y los gases, monóxido de carbono y gases lacrimógenos. Se presentaron 22 muertes, las cuales se debieron principalmente a mordedura de serpiente, picadura de abejas y alacrán, e inhalación de monóxido de carbono.

 

En las regiones de la Amazonia y Orinoquía, la mayoría de los eventos se situaron en los departamentos de Caquetá (cuatro casos) y Casanare (132 casos), respectivamente. En ambos escenarios las intoxicaciones se mediaron por animales ponzoñosos (mordedura de serpientes) y gases (monóxido de carbono, y vapores de fumigación). Se reportaron dos decesos en la región Orinoquía y uno en la Amazonia, ambos mediados por mordedura de serpiente.

 

En lo que respecta a la región Insular, se notificaron solo dos casos de intoxicación, asociados a exposición con gas carbón (metano), este hecho no represento letalidad para los menores.

 

Discusión

 

 

En este estudio se describen los reportes de intoxicación informados por los medios de comunicación en Colombia durante el periodo 2011-2022. Se encontró que a nivel de las regiones la mayoría de las intoxicaciones se causaron por animales ponzoñosos y exposición a gases.  Dentro de los animales ponzoñosos se reportaron serpientes, alacranes y abejas, mientras que la exposición a gases se debió principalmente a monóxido de carbono.  Si bien el número de casos de intoxicaciones por gases se presentó en una mayor proporción, debe considerarse que gran parte de estos eventos se dan en masa, siendo un ejemplo lo sucedido en Casanare (132 niños intoxicados).

 

Colombia posee un sistema de vigilancia nacional para la notificación de eventos en salud por intoxicaciones por sustancias químicas y accidente ofídico, provistos por SIVIGILA y disponibles para consulta en INS. Sin embargo, el escaso diligenciamiento de estos formatos por el personal de salud y la falta de notificación en la comunidad en si conlleva a un subregistro y por tanto una pobre apreciación del problema en salud pública (14).

 

Bajo este contexto, se resalta que los datos obtenidos en en la busqueda como muestra del panorama general de intoxicaciones a nivel nacional en la edad pediátrica reportados en medios de comunicación local o nacional, equiparables con los reportes presentados en otros estudios y/o informes del INS debido a la naturaleza propia de medios de comunicación.

 

En este sentido, el informe epidemiológico de intoxicaciones del I periodo de 2023 informa que la incidencia de intoxicaciones agudas por sustancias química se debe principalmente a medicamentos (20,8%) y en el quinto lugar la exposición a gases (5,3%, monóxido de carbono). Este informe al igual que los boletines epidemiológicos del INS, no detalla la causa de intoxicación por grupo etario, sin embargo, indica que la incidencia en la primera infancia e infancia corresponde a 38,2% y 9,9%, respectivamente (15).

 

Respecto a las intoxicaciones/envenenamientos por animales ponzoñosos los boletines del INS solo brindan información del accidente ofídico (Vipéridos, Elápidos y Colúbridos). De acuerdo con el boletín de accidente ofídico N° XIII de 2023 del INS, la incidencia acumulada de accidente ofídico en niños y niñas corresponde a: >1 año: 1,07% y 1,02%; 1-9 años: 6,02% y 8,5%; y 10-19 años: 8,74% y 16,91%, respectivamente (16).

 

Las causas de intoxicación son amplias en los niños, sin embargo, teniendo en cuenta las sustancias específicas, son escasos los estudios e informes oficiales (INS) que indican las causas principales de intoxicación pediátrica en Colombia (17). Según el Reporte Anual del Sistema Nacional de Datos de Intoxicaciones de la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos reporto para el año 2022 un número total de 2.064.875 de estos eventos, de los cuales el 41,7% involucraron a niños menores de cinco años, siendo entre sus principales causas de intoxicación las exposiciones con sustancias de limpieza doméstica (10,3%), medicamentos (9,54%), cosméticos/productos de cuidado personal (9,49%) (18).

 

Por otro parte, cabe resaltar que los accidentes por animales ponzoñosos a excepción de la mordedura de serpiente descritos como ciempiés, alacranes y abejas no son objeto de vigilancia en Colombia, y por tanto se desconoce su distribución en el territorio colombiano (18). Además, otro animal a considerar es el escorpión, cuya picadura puede llegar a comprometer la vida de las personas, especialmente niños (19, 20).

 

De este estudio se destaca el impacto de estos hechos en la comunidad, y la necesidad de reporte en el sistema de salud especialmente aquellos no considerados en el sistema de vigilancia en salud pública colombiano- Se hace necesario incluir los incidentes causados por abejas, alacranes, escorpiones y abejas en el sistema de vigilancia nacional. 

 

Como punto importante en el presente documento a resaltar fue la inposibilidad que se tuvo para evaluar la validez de la información brindada por los medios de comunicación, debido a la dificultad de evaluar en forma real la magnitud de la nota informativa. Además, las noticias al no ser un medio oficial no son tabulados, no siendo posible contrastar si esta información fue tomada como registros estadísticos en el sistema de salud.

 

 

Conclusión

 

 

Las intoxicaciones pediátricas son un tema importante para los sistemas de salud y para la comunidad en sí, ante el subregistro existente de estos eventos, se quiere llamar la atención para crear estrategias comunitarias y a nivel de salud pública para que estos hechos evitables disminuyan.

 

El presente estudio ofrece una descripción de los eventos de intoxicaciones pediátricas en el territorio colombiano, mediante la información recopilada de medios de comunicación nacional. Se hace necesaria la inclusión de una ficha de notificación en salud los accidentes por insectos ponzoñosos como abejas, alacranes y escorpiones, al ser de importancia clínica en nuestro entorno, y particularmente en niños, donde  de acuerdo a nuestros resultados han llegado a causar  la muerte.

 

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

 

 

Referencias

 

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